秭歸25萬余人享受家庭醫生簽約服務

      2023-09-12 18:42 來源:三峽日報  編輯:胡興軍  審核:金睿

      “原來得了糖尿病不僅要注意日常飲食,久坐、飲酒、工作壓力這些都會對血糖值產生影響。今天聽了譚醫生的講課,我進一步知曉了怎么管好自己的健康了。”9月11日,秭歸縣磨坪鄉衛生院進村健康講座交流活動中,該鄉天井坪村糖尿病患者鄧先生感慨地說。

      近年來,秭歸縣以“323攻堅”行動為抓手,著力推進“醫防融合”工作,通過管理機制改革,引導醫院和醫務人員將“治已病”向“治未病”轉變,將健康宣教貫穿治病防病全過程,樹立患者自己為“健康第一責任人理念”。醫院提供院前、院中、院后疾病與健康管理的“一體化服務”,著力讓轄區內群眾少得病、晚得病、不得病。

      該縣組織了101支“1+4+N”模式家庭醫生簽約服務團隊,由1名縣級及以上專家(??漆t生)+4名鄉鎮村級醫務人員(臨床醫生+公衛醫生+鄉村醫生+護士)+N名輔助人員(中醫師、康復治療師、心理治療師或心理咨詢師、計生專干、志愿者、社區工作者等)組成家庭醫生服務團隊實施簽約服務,累計簽約25.31萬人。

      服務過程中,家庭醫生團隊積極加入所在村、社區的服務微信群,通過線上線下相結合隨訪模式,加強對居家治療人員的健康監測、用藥指導等,同時根據前期健康篩查,實施“紅(高風險)、黃(中風險)、綠(低風險)”人群提供個性化健康咨詢、生活方式干預、治療方案制定、日常用藥指導、住院醫療服務,形成全生命周期健康管理閉環。

      該縣依托信息化系統,提檔升級慢病分級管理系統,通過“數字化”直接調閱慢病系統信息、實時抓取醫療數據、自動實施慢病患者“三色”分級,助推醫衛協同團隊更好履行服務。截至目前,納入黃色管理人群31921人,紅色管理5363人,通過健康干預,縣域動態健康轉歸律年度“紅轉綠”比例大于等于10%,“黃轉綠”比例大于等于20%,綠色人群穩定率控制在80%以上。(三峽日報全媒記者胡興軍 通訊員龔曉紅 黃桂英)

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